Spondylarthrite et uvéite
Quand la spondylarthrite ankylosante attaque les yeux !
Je vous propose de faire le point sur le lien entre spondylarthrite et uvéite, à travers une présentation complète, accessible et actualisée, pour mieux comprendre les manifestations oculaires de la maladie, les prévenir et les traiter efficacement.
Qu'est-ce que l’uvéite ?
Quand on évoque la spondylarthrite ankylosante, on pense immédiatement aux douleurs lombaires, à la raideur articulaire et à l’impact sur la mobilité. Pourtant, cette maladie inflammatoire ne se limite pas aux articulations. Elle peut aussi toucher d’autres organes, notamment les yeux. L’un des troubles oculaires les plus fréquents associés à cette pathologie est l’uvéite, une inflammation de l’œil parfois sévère, douloureuse et potentiellement invalidante si elle n’est pas traitée rapidement.
L’uvéite est une inflammation de l’uvée, la couche intermédiaire de l’œil située entre la sclère (blanc de l’œil) et la rétine. Elle peut être antérieure (la plus fréquente), intermédiaire, postérieure ou panuvéite selon les structures touchées.
Dans le cadre de la spondylarthrite ankylosante, c’est l’uvéite antérieure aiguë qui est la plus courante. Elle affecte l’iris et le corps ciliaire, provoquant une douleur oculaire, une rougeur, une photophobie (intolérance à la lumière) et parfois une baisse de la vision.
Non traitée, elle peut entraîner des complications comme le glaucome, la cataracte ou une perte visuelle permanente.
Symptômes et manifestations de l’uvéite
L’uvéite apparaît souvent de façon brutale et unilatérale (touchant un seul œil). Elle peut se reproduire plusieurs fois dans la vie, parfois de manière rapprochée. Les symptômes les plus fréquents incluent :
- Douleur oculaire intense, pulsatile
- Rougeur localisée autour de la cornée
- Photophobie (intolérance à la lumière)
- Larmoiement
- Vision floue ou baisse de l’acuité visuelle
- Taches flottantes (corps flottants dans le champ visuel)
En présence de ces signes, une consultation en urgence chez un ophtalmologue est indispensable.
Vivre avec la spondylarthrite et l’uvéite
La double atteinte articulations-yeux ajoute une difficulté supplémentaire dans la vie des patients. Ceux qui vivent avec la spondylarthrite et l’uvéite doivent gérer des symptômes imprévisibles, douloureux, et parfois invalidants. Cela peut entraîner :
Une appréhension constante liée aux risques de récidive
Un retentissement professionnel ou scolaire (arrêts répétés, baisse de concentration)
Une altération de la qualité de vie et du moral
Un isolement face à une maladie peu visible et mal comprise
Un suivi régulier et un accompagnement médical adapté permettent de limiter l’impact de ces symptômes sur la vie quotidienne.
Pour plus d’informations, je vous conseille de lire cet article ou de consulter ces sources : https://www.spondy.fr/ et https://www.sfo-online.fr/
Traitements de l’uvéite liée à la spondylarthrite
Le traitement de l’uvéite doit être rapide et adapté à chaque situation. Il repose sur :
Corticoïdes en collyre pour l’inflammation aiguë
Mydriatiques pour éviter les adhérences de l’iris
Corticoïdes oraux ou injectables si le collyre ne suffit pas
Immunosuppresseurs ou biothérapies (anti-TNF, anti-IL-17) si les uvéites sont récidivantes ou sévères
Certaines biothérapies utilisées dans la spondylarthrite ont aussi montré une efficacité pour prévenir les poussées d’uvéite (adalimumab, infliximab notamment).
Un traitement de fond bien conduit réduit la fréquence des récidives et améliore la santé globale du patient.
Une uvéite signifie-t-elle toujours une spondylarthrite ?
Quelle est la relation entre spondylarthrite et uvéite ?
Environ 25 à 40 % des personnes atteintes de spondylarthrite développeront au moins une poussée d’uvéite au cours de leur vie. Cette manifestation extra-articulaire est bien documentée et constitue un signe d’alerte important pour les professionnels de santé.
L’uvéite est souvent un premier signe de la spondylarthrite chez certaines personnes. Son apparition répétée, surtout chez les jeunes hommes atteints de gènes HLA-B27, peut précéder les douleurs articulaires ou aider au diagnostic d’une spondylarthrite jusque-là méconnue.
Bjr je suis HLA B27 + donc SPA + SARCOÏDOSE traité par HUMIRA (Biothérapie) mon fils de 21 ans a la SED SYNDROME ELHERS DANLOS, il vient de faire une UVÉITE BILATÉRALE a 48h d intervalles pour la 1ere fois mais il est négatif a la HLA B27 et mon immuno pense qu il aurait plus une SARCOÏDOSE car pas D UVÉITES BILATÉRALES dans la SPA ?!
Quand pensez vous?
MERCI
Il est vrai que je n’ai jamais eu de retour quand à une uvéite bilatérale concernant des personnes souffrant de SPA. Mais avec cette maladie, sait-on jamais… Quand dis le spécialiste qui le suis ?